2025年9月26日，由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会主办的“中国抗癌协会2025天津年轻乳腺癌会议”顺利召开。会议聚焦于发病率逐年升高、临床病理特征更具挑战的中国年轻乳腺癌群体，汇聚国内乳腺癌领域众多知名专家，旨在通过深入的多学科交流与前沿热点探讨，强化诊疗的科学化、个体化与规范化，共同优化中国年轻乳腺癌的诊疗策略，以期改善患者的长期生存质量。会议期间，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀贵州医科大学附属医院刘蜀教授参加本期肿瘤瞭望《乳事大咖说》栏目，围绕年轻乳腺癌患者生育力保护等议题展开深度对话。
编者按：2025年9月26日，由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会主办的“中国抗癌协会2025天津年轻乳腺癌会议”顺利召开。会议聚焦于发病率逐年升高、临床病理特征更具挑战的中国年轻乳腺癌群体，汇聚国内乳腺癌领域众多知名专家，旨在通过深入的多学科交流与前沿热点探讨，强化诊疗的科学化、个体化与规范化，共同优化中国年轻乳腺癌的诊疗策略，以期改善患者的长期生存质量。会议期间，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀贵州医科大学附属医院刘蜀教授参加本期肿瘤瞭望《乳事大咖说》栏目，围绕年轻乳腺癌患者生育力保护等议题展开深度对话。
邵彬教授：大家好，这里是肿瘤瞭望《乳事大咖说》专栏。本专栏主要聚焦于临床的热点与痛点，实时更新循证医学证据，同步全球视野，为临床寻找最优的解决路径。
今天我们来到“中国抗癌协会2025天津年轻乳腺癌会议”现场，非常荣幸邀请到刘蜀教授，共同探讨年轻乳腺癌患者的生育问题。众所周知，中国年轻乳腺癌的发病率相较于欧美国家更高，发病年龄也更早，这意味着我们在临床中会面对更多育龄期患者。许多患者尚未完成生育，却在面临乳腺癌诊断的同时，还需应对生育方面的困扰，这给她们带来了极大的心理与生活压力。今天有幸请到刘蜀教授，想请您谈一谈目前年轻乳腺癌患者生育力保护的现状是怎样的？
刘蜀教授：非常感谢邵彬教授的邀请与介绍。今天我们齐聚天津年轻乳腺癌论坛，探讨这一重要议题。临床上，我们通常将小于40岁或小于35岁的乳腺癌患者定义为年轻乳腺癌。与年长患者相比，年轻乳腺癌的生物学行为更具侵袭性，治疗强度也往往更大。而化疗、放疗等治疗手段都可能对患者的生育力造成影响。
根据吴克瑾教授牵头的一项关于中国年轻乳腺癌生育现状的调查，我们发现接近60%的年轻女性会主动咨询生育力保存的相关问题，但其中实际进行生育力保存的患者比例不足10%。这一数据反映出临床实践与患者需求之间仍存在较大差距，也是我们作为临床医生需要共同努力的方向。
邵彬教授：刘蜀教授确实指出了临床中的痛点。尽管这类患者在临床中并不少见，但真正实现生育保存的比例确实偏低，仅10%左右。我们常常接诊到二十多岁、尚未结婚生育的年轻患者，她们对未来组建家庭、生育子女抱有期待，而乳腺癌的诊断往往使她们承受巨大压力。此时，亟需我们提供专业的支持与引导。请问刘蜀教授，您在临床中面对有生育需求的年轻患者时，是如何与她们沟通和交流的？
刘蜀教授：感谢邵彬教授的提问。中国年轻乳腺癌患者比例较高，绝经前患者也较多。近年来，宋尔卫院士、刘强教授牵头制定了《中国年轻乳腺癌诊疗共识》，刘红教授也发布了相关白皮书，这些共识均强调生育力保存的重要性，尤其对于未曾生育、未来仍有生育意愿的女性。
国内外指南均建议，对未生育的患者应在治疗前进行生育咨询。因此，我们在临床工作中积极与生殖中心合作，并将其纳入MDT团队。对于年轻患者，我们会建议其至生殖中心进行生育知情咨询。如有必要，将为其安排生育力保护措施。
目前常用的生育力保存方法包括GnRH激动剂、卵子冷冻、卵巢组织冷冻及胚胎冷冻等。值得强调的是，现有证据表明，生育力保存并不会增加乳腺癌复发和转移风险。多项Meta分析显示，无论ER阳性或阴性患者，进行与未进行生育力保存的患者在五年无病生存期（DFS）和远处无病生存期（DDFS）方面均无显著差异。因此，我们可以告知患者：在保障安全的前提下完成生育力保存，意味着在乳腺癌治疗结束后，您仍有机会实现做母亲的权利。
邵彬教授：从刘蜀教授的分享中可以看出，目前学界对这一问题高度重视，众多专家已开展大量工作。刘蜀教授在临床中也通过MDT模式将生殖专家纳入团队，帮助患者获取相关知识并做好相应准备，这是非常值得肯定的。
我们也了解到，现有的生育力保存措施多样，且不影响患者的生存预后，这为医患双方都提供了重要保障。当然，实践中仍会面临各种困难，但只要我们与患者共同面对，就有希望帮助她们实现心愿。
感谢刘蜀教授的分享。借此机会，也想请您对屏幕前的观众、同行医生们说几句。目前各中心虽已开展生育力保存工作，但实际接受保存的患者比例仍不高，其中既有医生认知的原因，也有患者方面的顾虑。无论如何，我们都需要持续推广这一理念，提升各方认知，才能支持患者做出更明智的抉择。请问刘蜀教授对此有何建议？
刘蜀教授：我想对年轻的乳腺癌患者说：每一位女性都拥有成为母亲的权利，即使身患乳腺癌。乳腺癌作为一种慢性疾病，其治疗目标已从过去的“保命”，发展到如今的“保乳”与“保生育”。我们既尊重每位女性爱美的权利，推动保乳与重建手术，也日益重视更深层次的诉求——保留生育功能。
孩子是维系家庭的重要纽带，在长期生存的过程中，家庭幸福与生育能力对年轻患者来说尤为重要。对于医生同行，我希望大家能帮助患者建立信心，传递关于生育力保存的科学认知，让每一位年轻乳腺癌患者都有权利、有机会圆做母亲的梦想。
邵彬教授：从刘蜀教授的分享中，我们感受到了一位女性、一位母亲的温度，也看到了一位乳腺癌专家的责任与担当。未来，我们应继续推进年轻乳腺癌生育力保护相关工作的普及与宣传，帮助更多女性正确认识这一问题，勇敢追求生命的完整。
请问刘蜀教授还有哪些内容希望与大家分享？
刘蜀教授：没有其他补充了，谢谢大家。
邵彬教授
北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科
主任医师，副教授
M.D.Anderson访问学者
中国红十字基金会公益先锋
北京健康促进会乳腺癌专家委员会秘书长兼副主任委员
中华医学会乳腺肿瘤青年学组委员
中国医促会乳腺疾病分委会常委
北京医学会北肿瘤学分会委员
北京乳腺病防治学会委员
北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员
北京癌症防治学会乳腺分会青年委员
北京性腺轴疾病防治研究会委员
刘蜀教授
贵州医科大学附属医院乳腺疾病中心科副主任（主持工作）
主任医师、医学博士、博士生导师
医学美容主诊医生，国家级二级心理咨询师中国临床肿瘤协会（CSCO）理事中国临床肿瘤协会（CSCO）乳腺专业委员会委员中国抗癌协会乳腺癌（CBCS）专业委员会委员中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组委员中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组委员中国医师协会肿瘤分会乳腺癌学组委员中国妇幼保健协会乳腺病专业委员会常委长江学术带乳腺联盟（YBCSG）副主任委员贵州省普外科质控中心乳腺外科学组组长贵州省抗癌协会乳腺癌专委会主任委员JCO中文版、中华乳腺疾病杂志、中国普外科杂志编委
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