患者医生共同决策（SDM）是肺癌治疗的一个理想目标-肿瘤瞭望

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患者医生共同决策（SDM）是肺癌治疗的一个理想目标

作者:肿瘤瞭望日期:2016/12/27 15:14:12 浏览量:29369

　　在第17届世界肺癌大会（WCLC 2016）大会的“改进肺癌患者治疗质量OA16 ”口头报告专场，美国科罗拉多大学的Laurie Gaspar博士做报告“肺癌的患者辅助决策（PDA）和共同决策（SDM）（OA16.02: Shared Decision Making (SDM) and Patient Decision Aids (PDAs) in Lung Cancer: Survey of Patients， Significant Others or Caregivers）”。Gaspar博士的报告称，患者和医生进行共同决策（SDM）可改善医患之间关于癌症护理的沟通。患者和临床医生都认同SDM是治疗肺癌的一个理想目标。患者和临床医生也认为，通过患者辅助决策（PDA）可改进SDM。

　　Gaspar进行了一项肺癌患者调查，她询问患者、患者家庭、照顾者是否有决策困难；如果有，造成决策困难的原因是什么；他们是否为做出某个决定后悔。受访患者报告称，有关全身治疗（如化疗）的决定被普遍认为是困难的决定（58%），做不做检测也很难定（34%）。决策困难的原因包括信息不充分（44%）和医生提供的信息或建议相互冲突（34%）。接受调查的190名患者大多表示他们喜欢SDM，只有9%的人表达了希望独自做出决策的愿望。90名受访患者了解PCI PDA后，有61%的人感觉这种辅助决策有帮助。

　　Laurie Gaspar博士的报告称，患者面临的困难之一是，他们有时要权衡考虑不同医生的意见。解决策略是多科室会诊，所有医生一起讨论治疗方案。比如III期肺癌（局部晚期但只有同侧纵隔淋巴结转移）患者的一种治疗方案是化疗+放疗，然后手术治疗，另一种是化疗+放疗没有手术。两种治疗方案必须用平衡的方式呈现给患者，在多学科讨论时，外科医生、放疗医生和肿瘤内科医生各抒己见，每个人都了解彼此说了什么，并以简便的方式记录支持意见和反对意见。

　　Gaspar博士在《肿瘤瞭望》的采访中称，接受调查的患者是北美受过良好教育的人群，她希望扩大调查范围，对照其他文化背景下的患者调查结果。

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